今天新聞開始前先跟大家預告，
明後兩天（三和四）我要去走白沙屯媽祖啦！
耶，我想好幾年，終於可以親身參與了。
明後天的新聞我已經先寫好了，
所以周三和周四還會有新聞，
但週五我就要請假一天好好恢復體力。
不過就在出發前我才發現自己有點腸胃型感冒，
現在正在嗑日本買回來的超強效感冒藥，
希望媽祖保佑，讓我健健康康陪她走兩天RRR。
今天來講一個我拖超～～～久都還沒講的新聞，
那就是南韓醫生大罷工。
在截稿當天，
南韓全國 13,000 名住院醫生中，
已經有 12,000 人罷工，
罷工比例高達 92%。
這件事已經嚴重影響到南韓醫療體系，
現在政府已經開始調動軍醫來幫忙開刀。
到底怎麼回事？
我們就來從頭說起。
政府增聘 65% 醫學生
反而引發醫界大罷工？
這場罷工起源於 2 月份政府的一項公告。
南韓政府宣布，
為了要緩解當前的醫師短缺問題，
並且為了未來的老年化社會做準備，
決定將 2025 學年大學醫學院招生名額大幅增加 65%，
從原本的 3,000 人，一口氣擴增到 5,000 人。
哇，大增員啊！
我們先看看南韓政府說的原因合不合理。
南韓醫師短缺嗎
根據 WHO 的最新數據，
韓國每 1,000 人擁有 2.6 名醫生，
醫病比例是已開發國家中排名比較後面的
美國是 3.6，英國 3.2，
愛爾蘭 4.1，冰島 3.9。
台灣沒有在 WHO 裡，我另外查到的是衛福部的數字，3.1。
所以整體而言，
南韓的醫患比例在已開發國家的確是比較低的。
南韓老年化問題嚴重嗎
根據南韓政府估算，
到了 2025 年（也就是明年），
南韓全國 5,100 萬人口中，
將會有超過五分之一的人口超過 64 歲。
如果再多等十年，
到 2035 年，預計會出現 15,000 名醫生的缺口。
醫生：每天工作 16 小時
低薪和高工時才是該改的惡
看完政府端的說法，
我們來看看醫生們的反應。
當政府發布增額的消息後，
全南韓醫界統統動起來，集體抗議這項政策。
尤其是以實習生為主的住院醫師為大宗。
罷工團體認為，
南韓的醫師是夠的，
真正應該要改善的是低薪和高工時問題，
政府的增額錄取只會讓競爭更激烈，
不會解決醫療資源分配不均的問題。
我們先聽聽幾個受訪者的說法。
32 歲的李海珠說，
在當住院醫師實習的第一年，
她嚴重睡眠不足，面臨相當大的工作壓力。
她和許多同事有時候甚至拿不到最低工資，
而且還要面對潛在的訴訟。
南韓有些樂於訴訟的病人，
會使醫護人員暴露在隨時被控告的風險下。
33 歲的樸丹是急診室醫生，他的使命是拯救生命。
他任職於一間南韓大型醫院，
每週工作 100 小時（就算是一週六天，每天也要工作 16 小時）。
他常常每 60 分鐘就要探視 20 名患者，
導致他經常性憋尿。
「我覺得，在我救人的過程中，我可能也在縮短我自己的生命。」
所以南韓政府說的「醫生總額不夠」是真的，
但這些受訪者說的低薪和高工時也是真的。
（全國九成的醫生都參與罷工，顯然李海珠和樸丹不是個案）
那到底問題出在哪呢？
太多的整形，太少的兒科
南韓醫師不患寡，患不均
有可能是分配不均。
根據經合組織 OECD 的數據，
南韓專科醫生的平均收入是已開發國家中最高的，
2020 年平均年收入將近 20 萬美元，相當於 600 萬台幣。
然而，全科醫生的薪水就低上許多。
小兒科醫師最低，比整體平均低了 57%。
另外我們常聽到的南韓整形外科和皮膚科，
不僅薪水很好，面臨醫療訴訟的機率也相較其他外科低。
所以南韓醫師現在不患寡，患不均。
太多醫師選擇整型外科和皮膚科，
才使得兒科和其他全科醫生疲於奔命。
另外還存在地區性不公平。
首爾第五大城市大田的急診室實習生柳·奧·哈達 ( Ryu O. Hada ) 表示，
很少有醫生願意在較小的城市工作，
因為在那裡養家糊口更加困難。
他說都沒人要去那邊執醫，
導致他每週工時多達 126 小時，
甚至常常會連續工作 36 小時。
這件事可能也跟私立醫院的盈利有關。
私立醫院佔南韓醫療總數的 90%，
這些醫院往往會開更多分院，
擴大經營，取得政府的特許經營權。
所以也有人說，
南韓政府說要培訓更多醫學院學生，
根本就只是為了要圖利那些大型私人醫院集團，
讓他們在首爾更能搶佔市場。
罷工團體認為，
南韓政府只是頭痛醫頭，腳痛醫腳，
最重要是優先改善現有醫護人員的待遇，
以及在偏鄉投入更多公共醫療資源
而不是一心想著增額錄取就可以解決事情。
到時候不僅會降低整體醫師的品質，
這些增額的醫生說不定還是會待在首爾，
繼續選擇整型外科和皮膚科，根本解決不了現有問題。
民眾認同政府增聘計畫
醫界學界仍不退讓
講到這裡，你怎麼看呢？
這時就來聽聽南韓民眾的聲音。
韓聯社上周公布的一項民調顯示，
84% 的受訪者認為的確應該要僱用更多醫生，
43% 的人表示參與罷工的醫生應受到嚴厲懲罰。
是的，大部分南韓民眾都不認同罷工醫生們的訴求。
有人認為醫生不應該拿大家的健康做賭注。
再加上現在罷工時間越來越長，
就有更多病患被延誤看診，這也會累積民眾對罷工醫生們的不滿。
不過政府的強硬並沒有讓醫生們打退堂鼓。
（政府警告會吊銷 4800 多名醫師的執照）
現在不僅有九成的住院醫生參與罷工，
也有將近 30% 的醫學院學生遞交請假單罷課，
導致有三十多所醫學院不得不將開學日延期。
今天講完南韓醫療困境，
你的內心是站在哪一邊的呢？
我一度也覺得醫生們似乎貪得無厭，
但有可能全國九成的醫生都自私嗎？
可是仔細想想，政府指出的困境也都是真實存在呀？
那這件事到底怎麼解呢？
這一題我還沒答案，歡迎大家跟我分享想法，
或是有住在南韓的朋友歡迎留言跟我說說當地真實狀況！
參考資料
South Korea doctors’ strike: government moves to suspend thousands of medical licences
South Korea doctors’ strike: ‘severe’ public health alert issued for first time
South Korea launches legal action to force striking doctors back to work : NPR
Explainer: Why are South Korean trainee doctors on strike over medical school quotas? | Reuters
South Korea Deploys Military Surgeons to Public Hospitals Amid Ongoing Doctors Strike | TIME
South Korea Moves to Suspend Licenses of Thousands of Protesting Doctors
South Korea: Doctors on strike face arrest if they do not return to work
韓國數千醫師辭職手術取消恐釀公衛風險看懂醫療改革為何引爭端| 國際 | 中央社 CNA
韓國醫師罷工3週恐危及醫療資源短缺地區| 國際 | 中央社 CNA
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看到這議題真的很感慨，因為台灣完全有一樣的問題。
五大皆空，沒人想去辛苦錢又少的內外婦兒急，都想去錢多又不太會被告的醫美眼牙科。台灣還有很多醫療項目已經多年未調整給付點數，加上總額制的點值問題。
要說解決方法，韓國我不清楚。台灣的話，首要當然就是加保費。但老實說人民會支持嗎？這次光是解除掛號費上限(還不是確定要漲)，就一堆人跳出來反對。要說這件事要怎麼處理，真的想不到什麼好解法。說到底就是要享受這樣的醫療資源，又不希望犧牲某部份人，那就是大家要多付錢，但又有多少人願意多付？
韓國的問題跟台灣正在發生的問題是一樣的，主要的問題是醫生內心的”不公平”感，什麼意思呢？我用網紅舉例，可能不同，但是你比較能了解所謂的「不公平感」。
你是個認真寫國際新聞的網紅，外面一堆嘩眾取寵製作假消息博流量的網紅，但是因為有流量，結果你發現一起出國他們都坐商務艙，然後你這麼認真只能買特價的經濟艙（純粹亂舉例，不是真實的）。
套用在醫師的世界，認真治療病人的內科醫生兒科醫生，他們是重要不可或缺的角色，結果薪水都比做醫美的醫師來得少，人家做醫美天天漂漂亮亮，不用值班，你好好救人，薪水低那麼多，還把自己家人的相處時間犧牲掉，這樣聽起來有合理嗎？但是誠實說也不能怪醫師跑去做醫美，要怪要怪制度（網紅至少還可以看市場，沒有不合理的制度，雖然市場不一定是有道德感的）認真說，今天如果完整訓練好的兒科醫生，他好好治療病人的薪水會比做醫美的醫師高，他何必放棄自己的長時間訓練去做醫美，當初他選兒科就是因為他覺得治療小孩有心靈成就感啊，結果發現他犧牲了家庭犧牲了健康，然後薪水還更少，最後就算不願意當個愛錢的醫美醫師，但是一想到家庭，還是決定放棄自己愛的兒科病人，上面這個狀況不只是在韓國，在台灣也正在發生。
我再講個例子，你知道台灣開一台盲腸多少「點」嗎？好像6000多點，一點一元嗎？不是！偉大的健保把點值打折，一點可能看區域，有些只有0.7元，開盲腸這台刀，是因為台灣醫療技術實在太高超，才會覺得這個價格可接受，但是實際上這台刀沒開好是會死人的，結果台灣民眾總覺得「不過是開一台盲腸而已」，更不合理的是去醫美打一支玻尿酸一萬多三分鐘。
不過講這些沒有要批評這些做醫美的，而是健保制度讓台灣醫療過於廉價化，到時講太多，政府的作法就是連醫美也強迫降價，理論上應該是要讓價格符合風險，而不是強迫所有東西都低價化。
想了解更多，絕對懷疑私訊我，讓您了解這整個制度的不合理，韓國醫師這麼做，只是剛好而已，然後台灣應該未來也會遇到一樣的問題
您好 我對這題非常有興趣。不知道怎麼私訊您。(第一次使用這個平台)
我自己有個暗黑的想法，如果這次的事件政府大獲全勝，社會對醫界的信任大打折扣，回過頭來大家會開始真正認識自己應該在平時就照顧好自己的身體，減少去醫院給人賺錢的機會；但實際上意外發生還是需要醫生，重症還是要回到醫療場域做治療。但相對這些自費或是相對不必要的醫療消費就會開始下降。這會不會也是一件好事?
最後一段打錯，絕對”歡迎”私訊我
南韓政府只是頭痛醫頭，腳痛醫腳?
ㄚ我現在頭好痛不給我止痛藥跟我說要早睡早起多運動?
這些團體到底是…?
增加人力不就是改善工時最簡單的方法了嗎?
南韓政府應該要再追加的是限制整形外科發照的數量，不要讓醫生全部跑去整形外科
台灣的話健保費該漲就漲，台灣健保屌炸天大家都知道，一年漲個2%很OK吧?
2%也才多少錢，連續漲個3-5年對健保體制一定有幫助
增聘醫學生跟優先改善現有醫護人員的待遇，以及在偏鄉投入更多公共醫療資源不是應該要同時進行嗎？
我就看到我最有感的字，「貪得無厭」，醫師真的貪得無厭嗎，多數人是不是忘記醫生也是人而已。
我覺得他們只是爭取自己的權益而已，其實他們辭職、罷工，也承擔了被清算的風險，然而多數的人總是只看得到別人好的地方，卻看不到別人失去的或是要承擔的潛在風險。
在覺得醫師薪水高的同時，他們也確實是領著相對應該得到的報償，可能能用股票來類比一下，大概就是一個高風險高報酬的概念。
再退一步想，我不敢說全部的人，但是我們賺錢最終我們工作都是為了養活自己、家庭，可以的話當然是希望健康跟財富能兩全
不能兩全的話，健康先留下吧
這是我在這次韓國醫生事件看到的事情
民眾只想到自己沒醫生看
那麼沒有了健康的醫師，很難想像又是誰要接住他們，下一個同樣也是過勞的醫生嗎
最後，在這次韓國的事件中，我看見韓國政府不願意就醫師提出的問題去改善，或是對於現在醫師地區、科別分布不均的問題回應就做增額醫學生的決策。
最後是我個人的小感受，拿醫德去壓這些醫生，我個人覺得不太妥當，說穿了他們也是人。加上韓國又要選舉了，民意也不站在醫生這邊，大概也是政府踩硬的原因吧。
推薦敏迪可以閱讀報導者的文章
https://www.twreporter.org/a/hello-world-2024-02-27
或許能得到其他不同的想法～
通常抱怨沒有人要去偏鄉服務的醫生的醫生 自己也不想去偏鄉
比如說文中的大田 大田是偏鄉嗎？拜託……
大田也大城市ㄟ 只是相對首爾偏小而已
這就是市場機制嘛
難不成要限制醫美薪水嗎？
依照留言區的人的邏輯
我建議啦 醫美薪水強制只能是兒科一半
我敢保證沒有人要做醫美了
大都市醫生的薪水是現在的1/3 去偏鄉服務薪水是現在的10倍
我敢保證大家都去偏鄉了
但可以這樣作嗎？當然不行
因為我們就是活在一個資本主義的世界
我們不是社會主義共產國家
就連北歐國家 社會福利這麼好 他們看醫生也非常不方便
資本主義國家就是要用資本主義的方式解決問題
增員就是手段之一
你說大家都又跑去醫美 供給醫美的人多了 醫療價格就會因為競爭下降
為什麼醫美貴？就是因為醫美的人還不夠多啊
這是很簡單的市場機制道理
我真的不知道是在反對什麼？
不然搬去共產國家啊 搬去古巴啊 共產主義的天堂
什麼東西都要國家做
國家哪有這麼人力和精力作這些事情？
不要忘記ㄟ 國家的政策是要依靠基層公務員做的
不是總統做 也不是總理做 更不是國會在做
是和你我一樣有血有肉有家庭的基層公務員做
什麼都要國家來做 我就先問 那你公務員是不是要先多聘人啊？
國家要蓋體育館
國家要蓋鐵路
國家要蓋醫院
什麼都要國家做
要不要先來談你繳了多少稅？
要不要先來談國防預算要怎麼調整？
整天就叫國家做事情？
討論公共議題最不負責任的就是
放大招叫政府出來負責
這樣我也會啊 遇到什麼問題 都推給政府就好了
反正政府就給你們罵免錢的
這篇文章是在藉韓諷台嗎?
小心被出征阿
我覺得現在很多人只想有權利、不想盡義務，也不去思考自己付出的是否真值得享有那麼多，這才是癥結點。
不管是醫護界、照護界、幼保界、軍公教應該都面臨一樣的問題，官員、民眾只會要求東要求西，也不想想他們要求的那些福利服務也是要人去做，這些人也都跟那堆要求的民眾繳一樣的稅、甚至還更多，那他們當然可以為了捍衛自己的權益甚至健康生命去發聲啊~~
有一個重點大家都不知道，台韓有一個專科醫師法，就是醫學生畢業後不得自己開業，必須在醫院工作擔任住院醫師5-7年後，才能取得報考專科醫師資格，然後參加專科醫師考，考上才能升主治醫師或者自行開業。而醫院就抓住這點，給住院醫師極低的薪資，每月4,5萬，全部住院醫師薪資可能只占健保收入百分之一。卻要住院醫師一次工作30小時，即早8晚5,晚上留在醫院到隔天8,再從8到晚5,.住院醫師平常為何不離職?因為被專科醫師法限制住只能在醫院上班。萬一再增加醫學生人數，那醫院籌碼更多，住院醫師薪資可能會壓更低，更苦，所以才大罷工。
最近的新聞報導，我們得知韓國總統尹錫悅強制增加開放醫學院的招生名額每年2000人，造成韓國醫生罷工，韓國醫生為何罷工？是因為工時太長而罷工嗎？是因為過勞嗎？那為何不增加醫生呢？還不是擔心影響自身的收入。我們不需要白色謊言。由於人民常需大排長龍來看病，醫生也沒有花費太多時間來做診斷治療，造成了人民的不安與身體健康極大影響。
增加招生名額在韓國已經有幾次，但是每次都被阻擋下來。據統計到目前為止有76 %以上的韓國人民支持總統的做法，並且持續上升。看看別人想想自己。
Hello 敏迪，關於台灣醫生人口比的數字希望你可以放的更精準一些，其實台灣狀況比韓國更嚴峻，每千人的醫生人數只有2.3，就算加上中醫師也只有2.6喔！
來源：行政院 每萬人口執業醫事人員數https://www.gender.ey.gov.tw/gecdb/Stat_Statistics_Query.aspx?sn=aeFG0R2tHwmrDtITC%24JSaA%40%40&statsn=DMBD%24OPtJXfCXfz26krgwg%40%40&d=194q2o4!otzoYO!8OAMYew%40%40
感謝提醒，我也是用這個網站沒錯，但我應該是勿把牙醫也算進去了，後來確認WHO的醫患比例不算牙醫。這個我在Podcast已作修正～
怪了，在決定考醫學系之前，都沒有打聽過當住院醫師得要低薪值班這件事嗎？覺得撐不過那幾年，為什麼還要當醫生呢？像有些貧苦人為了糊口飯吃，有時被迫在工作上沒有太多選擇，但要不要讀醫學系，自己可以選擇的，不是嗎？畢竟當醫生門檻沒那麼低，沒有一個人能被強迫當醫生，都是自願的。
是啊，住院醫師那幾年要值班，工作辛苦，薪水又少，但撐過那時期，當了專科醫師，薪水不就爆增了嗎？至少我的家人就是這樣撐過來的，選了冷門科別，也不是可以開業那種，但是月薪至少都三四十萬起，如今的生活他回想起當住院醫師時的辛苦，根本就不算什麼。畢竟多少行業工作更苦，薪水更低，生活更絕望，也不會有撐個幾年，就能拿到高薪這種事發生在自己身上。醫生只要熬過住院那幾年，就有很大的機會可以保障日後有希望的未來，該惜福了，欲戴王冠，必承其重。
再者，不是每個病人都會當醫生，但是每個醫生都會有當病人的時候，不將心比心，棄病人於不顧，有想過自己或家人都會有當病人的時候嗎？只為了爭取自己的特權找冠冕堂皇的藉口，既沒有醫德也沒有職業道德，這才是最令人反感的地方。
我是心臟科主治醫師，也聽了敏迪兩三年了，剛剛聽了這期的Podcast，覺得有些可以補充的。其實不應該把住院醫師跟主治醫師分成兩個職類。剛剛的Podcast，會有一種錯覺，住院醫師低薪高工時，主治醫師比較輕鬆賺大錢。其實，每個主治醫師都是熬過住院醫師才變成的，而住院醫師超過九成經過4-6年的訓練也都會成為主治醫師。所以這兩個身分不應該是兩種職類，而比較像是師傅與學徒的概念。身為學徒的人，並不會”太”在乎自己的薪水高低或是疲勞與否，比較在乎的是能不能學會功夫，有沒有辦法在四五年後，也順利成為能獨當一面的主治醫師。這跟古時候學徒要去師傅家裡幫忙打雜煮飯燒水一樣。當然住院醫師很辛苦，但不是現在才辛苦的，這個體制已經幾十年，大部分的住院醫師也都是抱著一種撐過四五年，就能升主治的心情，在咬緊牙關熬下去的。
所以韓國今天的抗爭，絕對不是因為住院醫師很辛苦，而是住院醫師很辛苦了四五年以後，升上主治了以後，薪水卻不如同前輩們的多。因為多收了那麼多醫學生，未來這些人全部都會變成搶飯碗的人，這些人以後全部會變成主治醫師，僧多粥少的情況，就會讓大家的收入都變差，這才是抗疫的主要理由。不然，如果只聚焦在住院醫師很辛苦的這個點上，是完全說不通的，住院醫師很辛苦，所以多收一點醫學生，大家工作分攤不是比較不辛苦嗎？幹嘛抗爭？
所以，住院醫師怕的不是累，怕的是升主治以後，日子過得沒有想像中的好
而這個其實就是韓國需要去解決的問題，回到最一開始韓國為社麼要提出這個政策，是為了要面對老年化的社會，擔心醫師人力不足。其實這件事情，真的不應該用增加醫學生來解決，如我所講的，增加那麼多醫學生的結果，就是最後所有主治醫師的收入都下降，越是這樣，就越不會有人要留在臨床重症科，真的會把大家都趕向相對輕鬆低風險的科。韓國應該要做的是增加專科護理師的人數。跟敏迪解釋一下，專科護理師是一群臨床上很資深的護理師，他們在臨床上工作很久，對於各式各樣的醫療常規非常熟悉。這樣的人，只要稍加訓練，就能夠成為臨床戰力絕對不亞於住院醫師的一群人。由專科護理師與主治醫師合作，讓主治醫師來決定治療方向，而專科護理師成為那個執行任務的人，這樣就能夠解決老年化以後，老年病人變多的問題。住院醫師的身分就是學徒，他們是學著成為主治醫師的人，他們可以提供一些戰力，但不應該把他們當成是臨床上執行任務的主要戰力。
如果政府真的非要增加醫學生的人數，倒也不是不行，但相關的配套要做出來。最主要的配套就是每個醫療行為的醫師分潤要能顯著提升。以往如果要看100個病人的分潤才夠維持收入，那提升每個醫療行為的分潤後，也許只要看50個病人的收入就足夠，那麼，主治醫師當然就不用擔心因為人數變多而稀釋的收入了。這樣的好處是，醫師不用把所有的時間都拿來做臨床工作賺錢，就會有時間精力去進行研究與創新發展。我們看很多歐美很多國家的醫師，常會覺得很羨慕，就是這個理由。但要這麼做，政府就要有勇氣的提高醫療支出對於國家財政預算的占比，也就是說，要勇敢的提高健保費才行。
台灣的現況真的跟韓國非常的像，我相信如果台灣主政的人也提出增加65%醫學生名額的話，一樣的抗議行動也會發生在台灣。其實說穿了，醫師也是人，沒有人不會在乎工作收入的。你要我熬個四五年換一個美好的未來，那沒問題。你要我熬個四五年，未來卻沒有很美好，那我只好跟你拼命了。