前天去看奇美博物館的特展，覺得好讚，
可以在台灣看到這麼多大師的真跡實在是太酷了。
重點是超多人，門票賣光光，
禮拜一還有這麼多人在博物館看展，
覺得台灣文化普及度好高呀。
推薦大家偶爾去看一下展覽或是舞台劇，
看完會覺得身心靈舒暢。
今天要來講 M 痘！
對的，大家應該都有看到新聞，
非洲爆發 M 痘疫情，
而且已經陸續出現在歐洲和東南亞了。
今天就來跟大家介紹什麼是 M 痘，
現在的疫情我們需不需要擔心，
以及台灣人要做哪些準備。
什麼是 M 痘（ Mpox ）？
得到會怎樣？
先介紹這個似舊非新的病毒。
為什麼我說他似舊非新呢？
因為他就是以前我們聽過的猴痘（ Monkeypox ）。
只是後來 WHO 發現網路上有很多人刻意用「猴子」來歧視特定種族，
所以從 2022 年底開始建議將名稱改為 M 痘（ M pox ），
台灣在今年初將它正式改名叫做 M 痘。
所以我們整篇都會叫他 M 痘，就不叫猴痘了。
M 痘病毒與天花病毒一樣是屬於痘病毒科，
受感染後，患者會先開始覺得不舒服。
可能會發燒、頭痛、肌肉疼痛、淋巴結腫大，
接著身上會開始長皮疹。
一開始先長在臉上，後來開始蔓延到四肢和軀幹，
有些人可能只長一點點，
但有些人可能會長滿全身。
通常這些皮疹會慢慢變成膿疱，最終結痂脫落。
（為了大家食慾著想，我就不放照片了，大家自己去查）
但如果嚴重一點，這些皮疹就會開始病變。
患者會開始嚴重細菌感染或肺部感染。
嚴重一點會併發腦炎、心肌炎或肺炎。
大部分的人會在兩到三週後康復，
你就等這些皮疹結痂後自行脫落就好。
但新生兒、兒童、孕婦和有潛在免疫缺陷的人，
比較有可能變成重症，最終死亡。
這次有什麼不一樣？
新變異：Clade 1b
M 痘最早是 1996 年出現在非洲的剛果民主共和國內，
當然有幾波比較大的疫情（但都不超過百人），
後來又在 2017 年出現在一樣是西非的奈及利亞。
最近一次則出現在 2022 年，
當時大幅擴散至全球近 100 個國家，
美洲、歐洲和亞洲通通中標，
當年 WHO 先在 7 月份宣佈全球進入公共衛生緊急狀態，
然後開始追蹤感染者，並大規模分發疫苗。
後來疫情終於在 2023 年 5 月解除警報，
整個疫情大約出現 9 萬人感染。
呦？所以有疫苗耶？
而且還去年熱騰騰的經驗？
那就不用特別擔心了吧？
不，這次不一樣。
M 痘病毒有主要兩大分支：
Clade 1 和 Clade 2。
2022 年流行的是 Clade 2 病毒株，其症狀較輕微，致死率約為 1%；
但最近開始流行的，
是 Clade 1，
致死率可高達 10%。
沒錯，瞬間高出10倍。
所以首先，Clade 1 已經相對棘手了。
沒想到雪上加霜的是，
這個 Clade 1 竟然有了新的變異！
2023 年 9 月左右，Clade 1 病毒發生變異，
出現了一個新亞型—— Clade 1b。
而這個新亞型最嚇人之處，
就是「傳播更容易了」。
之前 Clade 1 都是經過與野生動物接觸傳染，
只要你不隨便吃野肉，你大概不會被傳染到。
但現在這個 Clade 1b 已經進展到可以人傳人了。
其實 2017 年那時候就已經可以人傳人，
但當時是要發生親密行為才會傳染，
但今年這個 Clade 1b 進化到，
透過受汙染的床包被套或毛巾就可以傳播！
沒錯，這已經不是安全性行為可以防範的了，
而是日常生活的接觸就得小心。
偏偏在發病早期你不會立刻長皮疹，
可能就會有人在不知情的狀況下把病毒帶出去，
然後就會有下一個人碰到這個病毒。
雖然 M 痘沒有像 Covid-19 那麼誇張，吸同一口空氣就會傳染，
但這種日常的接觸也很難防，
總之現在這個 Clade 1b 讓大家摸不著頭緒，
WHO 的負責人就說：
「目前不確定他的傳播性好到什麼程度，
只知道，它正在通過一種有效的方式傳播。」
在非洲造成多大傷害
病例數和死亡人數為多少？
這次 M 痘再次出現，地點一樣是西非。
WHO 說，今年全球已有 17,000 多起病例，其中 500 多人死亡。
而這當中，
有超過 96% 的病例和死亡發生在剛果，
其中很悲傷的是，
15 歲以下兒童佔病例數的 70% 以上，死亡人數的 85% 以上。
會集中在兒童，可能跟我們剛剛提到的「免疫力」有關。
剛果本來就是個動亂頻傳的國家，
飢餓人口比例超高，民不聊生。
營養不良的兒童免疫力就更差，
感染後很容易就變成重症，併發一些高致死的疾病。
美聯社就有一篇報導採訪到剛果的布倫戈難民營（ Bulengo Camp ），
這裡被認為幾乎是這波疫情的發源地。
這個地區很常為了爭奪礦產發生衝突，
有四、五百萬人流離失所，數十萬人擠在難民營。
我今年去羅興亞難民營親眼目睹營區景象，
完全可以想像在這樣擁擠、缺乏水資源、沒有衛生觀念的地方，
簡直就是完美病毒風暴現場。
而且因為缺乏醫療照護，
很多人感染了也不自知，只能任由疾病發作，
又再次把病毒擴散到四週。
而現在 M 痘會再佔據新聞版面，
就是因為這一波 M 痘疫情已經蔓延到多個鄰近國家，
包括蒲隆地、肯亞、盧安達、烏干達、剛果共和國和中非共和國。
後來更是「出海」，出現在瑞典和菲律賓。
這些國家之前都沒有大規模的 M 痘疫情紀錄，
你就可以看出 Clade 1b 變種病毒的傳播力有多猛烈。
這次 WHO 也不敢怠慢，
趕緊宣布「國際關注的公共衛生緊急事件」（ Public Health Emergency of International Concern, PHEIC ），
緊急程度跟伊波拉和 COVID 差不多嚴重。
有藥醫嗎？台灣要擔心嗎？
據美國疾病管制與預防中心的說法，
目前還沒有批准專門用於治療 M 痘感染的治療方法。
嘿對，暫時無藥醫，
這就是為什麼 WHO 這麼緊張。
目前針對 M 痘患者能作到的就是減緩疼痛和處理患處。
所以得到了就只能看自己免疫系統能不能自動擊潰病毒。
不過，倒是有機會預防。
現在已經有兩種疫苗可以預防 M 痘，
一種是日本製造的 LC16，
另一個是丹麥生技公司 Bavarian Nordic 生產的 Jynneos 疫苗。
但問題是，這些疫苗都只在西方國家使用，
非洲國家「幾乎沒有」，
剛果現在有的疫苗數量更是悲慘的「 0 」。
所以現在輿論就一直在談這些公司能不能加快生產疫苗，
而且有辦法送到非洲國家手上。
目前 WHO 發了 150 萬美元的應急資金給非洲，
也敦促一些有錢的國家可以投錢研發疫苗和提供醫療協助。
我昨天看到丹麥那間 Bavarian Nordic 公司已經發新聞稿說疫苗量都充足，
現在只差成交合約了。（畢竟人家不是慈善事業）
那最後是台灣人要擔心嗎？
先講一下台灣的病例數。
台灣首例 M 痘出現在 2022 年 6 月（境外移入），
截至今年 8 月 14 日累計確診 399 例病例，今年累計 40 例。
衛服部有說，最近 4 起都是 Clade 2b，
不是那個高致死高傳染的 Clade 1b，所以大家先不用太緊張。
至於疫苗，台灣現在庫存大概 2 萬瓶，
會優先給高風險族群施打。
（與確診個案曾有任何形式性接觸、多重性伴侶、性交易服務者、過去曾罹患性病等）
如果不屬於風險族群，目前還不需要太過擔心。
現在 WHO 及各國都沒有建議實行大規模疫苗接種，都只建議風險族群施打即可。
所以只要自己密切留意皮膚病灶，
或發現自己有類似流感的症狀，就趕緊去看醫生。
大概這樣就差不多了，不用太早開始擔心。
參考資料
Mpox outbreak: Here’s how Asian nations have reacted to WHO emergency declaration
Philippines detects first mpox case this year, yet to determine strain | Reuters
What is mpox and why has it been declared a global health emergency?
The WHO has declared Mpox a ‘public health emergency of international concern.’ Is it time to worry?
Russia on mpox: No risk due to our ‘traditional values’ – POLITICO
How does mpox spread and what is the risk to the rest of the world? | World News | Sky News
M痘疫苗打氣升35% 疾管署22日討論是否放寬接種| 生活 | 中央社 CNA
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謝謝敏迪的介紹，這個資訊非常重要